膝关节骨性关节炎，外用贴敷治疗

谈骨论筋

推广膝关节骨性关节炎外敷治疗，有助于提高我国膝关节骨性关节炎的治疗水平。

膝关节骨关节炎的中西医药物治疗，包括中药外敷治疗，其实这是非常关键的治疗手段。如今临床在各种治疗中主要强调口服及功能锻炼，往往大部分人忽略了中药外用药物的应用。

膝关节的阶梯治疗包括4种层次的治疗。

基础治疗。

基础治疗加药物治疗。基础治疗、药物治疗再加修复性治疗。基础治疗、药物治疗、重建治疗、功能康复。

药物治疗加修复重建在临床上已经非常重视了，这里主要给大家介绍我们南少林流派在膝关节治疗中的中药外用药物的应用。根据诊疗指南辨证分型 ：

01

气滞血瘀证

以活血化瘀，通经镇痛为主，适用于外伤致膝关节疼痛。主症：关节疼痛如刺或胀痛，休息疼痛不减，关节 屈伸不利。次症 面色晦暗。舌象与脉象 舌质紫暗，或有瘀斑；脉沉涩。方用南少林活血散加减。

组成

栀子60克，赤芍60克，羌活60克，桂枝60克，乳香30克，没药30克，沉香30克，紫荆皮60克，三七30克，五加皮90克，白芷60克，血竭60克， 无名异60克，续断60克，骨碎补60。

用法

共研成粉末，酒水各半，调拌成糊状贴患处，每日1次，每次5小时。

原方主治

骨折及伤筋初期、中期肿痛者，关节扭伤肿痛，软组织损伤局部瘀血淤青明显者、瘀血阻滞型腰痛、肩周炎、股骨头缺血性坏死、腰三横突综合征等。

02

湿热痹阻证

以清热利湿，消肿止痛，适用于膝部灼痛，肿胀难忍。主症关节红肿热痛，触之灼热，关节屈伸不利。次症 发热，口渴不欲饮，烦闷不安。舌象与脉象 舌质红，苔黄腻; 脉濡数或滑数。方用南少林消肿散加减。

组成

透骨草90克，煅石膏250克，骨碎补90克，穿山龙90克，紫荆皮90克，侧柏150克，川黄连60克，黄柏60克，天花粉90克，芙蓉叶90克，菊花叶90克。

方解

方中黄连、黄芩、黄柏合称三黄，为君，主清热解毒。芙蓉叶、煅石膏消热燥湿，泻火解毒为臣。佐以天花粉清热散结；紫荆皮、透骨草祛风胜湿，消肿止痛；侧柏叶凉血止血；骨碎补补肝肾，续筋骨。上方共奏清热凉血、消肿止痛之功。

用法

共研成细末，用蜜水各半，调拌成糊状，每日敷贴1次，每次8小时。

原方主治

骨折、脱位、局部肌肉肿痛、关节扭伤肿胀、伤筋初期肿胀疼痛者、膝关节骨性关节炎等。

03

寒湿痹阻证

以温经散寒温阳通脉，适用于膝部冷痛，喜温喜按，得温能解。主症关节疼痛重着，遇冷加剧，得温则减，关节 屈伸不利。次症 腰身重痛。舌象与脉象 舌质淡，苔白腻; 脉濡缓。用南少林痹痛洗剂加减。

组成

肿节风10克，忍冬藤10克，海风藤10克，络石藤10克，松节15克，榕树须15克，桑寄生15克，生川草乌各3克，归尾20克。加牛膝、木瓜各12克。

方解

风寒湿邪侵袭人体，气血闭阻不通，肢节肿痛，屈伸受限，宜祛风除湿、止痛通痹。本方用肿节风、忍冬藤、海风藤、络石藤、榕树须、松节、桑寄生祛风胜湿，通络止痛；生川乌、生草乌祛风散寒，温经止痛；当归尾活血化瘀，消肿止痛。故本方具有舒通经络、除痹止痛、通利关节之功效。下肢加牛膝、木瓜引经药，使药性直达病所。

用法

加水1500~2000毫升，煎汤熏洗患部，每日1~2次，每次20~30分钟。

原方主治

各种寒湿痹证。

04

肝肾亏虚、气血虚弱证

以补益肝肾，强筋健骨，益气养血，方用南少林痹痿散加减。

主症关节隐隐作痛，关节酸痛不适。次症腰膝无力，酸软不适，遇劳更甚倦怠乏力，不耐久行，头晕目眩，心悸气短， 面色少华。  舌象与脉象 舌质红，少苔; 脉沉细无力。

组成

肿节风10克，海风藤10克，生南星10克，生半夏10克，生草乌5克，生川乌5克，大黄5克，紫荆皮15克，江南香80克。

方解

素体正气不足，伤后气血虚弱，风寒乘虚入络，可出现痹痛；或因风痰壅盛，发生瘫痿。本方用肿节风、海风藤祛风胜湿，通络止痛，为君；生南星、生半夏化经络风痰、解痉起痿，为臣；佐以生川乌、生草乌祛风除湿、温经止痛，大黄泻火凉血、逐瘀通经，紫荆皮消肿解毒、活血通络；江南香调和诸药，增加粘性，为使。故本方具有祛风除痹、和伤起痿之功效。

用法

共研粉末，用茶水调拌敷贴患部，每日1次，每次6小时。

原方主治

风寒湿入络日久肝肾亏虚，气血不足所致腰背痛、关节痛，或风痰壅盛之瘫痿。

膝关节骨性关节炎具有发病率高、病程长、对生活质量影响大等特点，通过推广膝关节骨性关节炎外敷治疗这一理念，从而提高我国膝关节骨性关节炎的治疗水平，延缓膝关节骨性关节炎的进展，保护有效劳动力，降低整个社会的病残率。

专家介绍

李昌宁

福建中医药大学附属第三人民医院

骨伤一科主任，主任医师

 个人简介 

世中联骨伤分会常务理事，海峡南少林手法协会常务理事，中国中西医结合脊柱微创分会委员，中华康复医学会海峡社区分会委员，福建省中西结合疼痛分会委员，中国中医药临床研究与评价专委会委员。

从事临床工作30余年，积累了丰富的临床经验，擅长应用中西医结合治疗颈椎病，腰椎间盘突出，骨关节炎，脊柱四肢创伤骨折等。对股骨头无菌性坏死，微创治疗拇外翻，强直性脊柱炎及老年性骨疏松症等中西结合有独到的心得体会。在工作中曾获得省市先进医务工作者称号，在国家级，省级刊物发表论文数十篇，主持参与省市课题多项。

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